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REFORME DE L'ASSURANCE MALADIE
Questions - Réponses
Médecin traitant
La LMDE répond aux questions que vous vous posez sur le médecin traitant.
Cliquez sur une question pour obtenir sa réponse.
 Qui est le médecin traitant ? Quand consulter mon médecin traitant ?
Le médecin traitant est celui à qui vous vous adressez en premier, celui qui vous soigne habituellement, qui vous connaît bien et a une vision globale de votre santé. C’est le médecin que vous choisissez comme interlocuteur privilégié, avec qui vous pouvez discuter.
Le médecin traitant vous soigne et vous suit tout au long de vos soins. Il tient à jour votre dossier médical : résultats d’examens, diagnostics, traitements… Si nécessaire, il vous oriente vers d'autres soins, vers un médecin spécialiste ou un service hospitalier. Il recueille les informations et les résultats, et coordonne votre suivi médical.
Pour tous les actes médicaux réalisés ou recommandés par votre médecin traitant, le taux de remboursement reste identique.
Il existe cependant des situations dans lesquelles consulter votre médecin traitant n’est pas nécessaire ou simplement pas possible :
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Il n’est pas nécessaire de passer par votre médecin traitant notamment pour
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la prescription ou le renouvellement de vos verres correcteurs par un ophtalmologue * |
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la prescription ou le suivi de contraception par un gynécologue* |
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vos soins dentaires * |
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Si votre médecin traitant est absent, vous pouvez consulter le remplaçant qu'il a désigné. |
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Si vous êtes en vacances ou en déplacement. |
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En cas d’urgence (aussi bien à l'hôpital qu'auprès d'un médecin de permanence). |
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Vous pouvez, quand vous avez une maladie chronique, accéder directement à votre médecin spécialiste si votre suivi ou votre traitement est prévu dans le cadre d'un protocole *. |
*sous réserve d'avoir désigné un médecin traitant.
Pour ces cas, votre remboursement ne sera pas minoré.
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Comment choisir mon médecin traitant ? Spécialiste, généraliste et cabinets médicaux ?
J’étudie dans une ville différente du domicile de mes parents. Dans quelle ville dois-je choisir mon médecin traitant ?
Conseils pratiques :
Il n’y a pas de contrainte géographique. Choisissez un médecin dans le lieu où vous passez le plus de temps. Si vous vous trouvez éloignez de ce lieu (déplacement, vacances), la règle de l’éloignement s’applique, vous pouvez consulter un médecin autre que votre médecin traitant.
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Dois je choisir le même médecin traitant que mes parents ?
Non, toute la famille n'a pas obligatoirement le même médecin traitant : chaque assuré ou bénéficiaire, à partir de l'âge de 16 ans, peut faire son propre choix et le déclarer.
Pour les jeunes de 16 à 18 ans, le formulaire de "déclaration de choix du médecin traitant" doit être signé par l'un des deux parents ou par le titulaire de l'autorité parentale. Avant 16 ans, pas besoin de médecin traitant !
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Si on est atteint d’une maladie chronique prise en charge à 100 %, peut-on choisir comme médecin traitant le médecin spécialiste de cette pathologie ?
Oui. En principe, on peut choisir comme traitant le médecin spécialiste qui nous suit pour une affection de longue durée (ALD).
Mais est-ce bien à lui que l’on souhaite s’adresser pour toute maladie bénigne que l'on est susceptible d'avoir (grippe, gastro-entérite....) ? Peut-être qu'un médecin généraliste est plus à même d'être médecin traitant.
Et comme les soins liés à l'affection de longue durée sont indiqués dans le protocole de soins, on peut consulter son médecin spécialiste au rythme prévu dans le cadre du suivi de cette maladie, sans consulter au préalable son médecin traitant.
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Où trouver le formulaire de déclaration de choix ? Comment déclarer mon médecin traitant ?
Changer de médecin traitant : Est-ce que c'est possible ? A quelles conditions ?
Oui, il est possible de changer de médecin traitant sans condition à remplir, sans avoir besoin de se justifier.
Il suffit de remplir et de signer, avec le médecin choisi comme nouveau médecin traitant, une nouvelle "déclaration de choix de médecin traitant" et, si vous êtes affilié(e) LMDE, de l'adresser à votre agence LMDE (liste des adresses).
Cette nouvelle déclaration annulera le choix précédent.
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Comment vais-je accéder à un médecin spécialiste ? Puis-je le choisir ? Dois je toujours passer par mon médecin traitant ?
Le médecin traitant que vous avez choisi peut vous recommander, s’il le juge nécessaire, de consulter un médecin spécialiste. Votre médecin traitant vous orientera vers le médecin spécialiste qui répondra le mieux à votre problème de santé et peut vous en recommander un. Mais vous restez libre du choix de ce médecin spécialiste.
Il n’est pas nécessaire consulter à chaque fois votre médecin traitant pour revoir le médecin spécialiste au sujet du même problème de santé, dès lors que vous consultez ce médecin spécialiste sur le conseil de votre médecin traitant.
Votre médecin traitant et le médecin spécialiste conviennent ensemble d’un plan de soins vous concernant. Le médecin spécialiste tiendra votre médecin traitant informé du suivi qu'il estime nécessaire et échangera avec lui sur votre cas.
Vous pouvez aussi consulter d’autres médecins sans indication de votre médecin traitant, mais alors les frais restant à votre charge seront plus importants.
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